Actuellement, le vieillissement est un sujet majeur de santé publique. Celui-ci touche tous les adultes et notamment ceux infectés par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH). Ces dernières années, la recherche sur le VIH et le développement de traitements antirétroviraux (ART) ont permis d’accroitre la survie des adultes infectés par le VIH. Le vieillissement peut entre-autre être caractérisé par la notion de fragilité qui permet de prédire la vulnérabilité d’une personne âgée aux complications médicales (multi morbidité, chutes, dépendance, décès…). Des études préalables ont montré que la fragilité a une prévalence doublée chez les patients VIH+ comparé au patients non infectés.

L’équipe de Guaraldi dans cette étude a mis en place un modèle afin d’estimer l’évolution de la fragilité des patients HIV+ en 2030. Pour cela, ils ont recensé 2982 patients HIV+ sous ART en 2015. Le modèle prédit que l’âge médian des patients VIH+ va augmenter de 49 ans en 2015 à 63 ans en 2030 ; les proportions de patients HIV+ âgées de plus de 50 ans, de plus de 65 ans et de plus de 75 ans vont également croitre. Ce modèle suggère que la proportion de patients fragiles (ayant un index de fragilité supérieur à 0.3) passerait de 25.8% en 2015 à 28.0% en 2030 ; et de 23.8% à 48.2% pour les patients les plus fragiles (FI>0.4). Cependant, les patients VIH+ de 50 ans seront moins fragiles en 2030 (7.0%) qu’ils ne le sont en 2015 (26.0%). Contrairement à ceux de 75 ans qui seront davantage fragiles (51.8% en 2030 vs 42.7% en 2015). Ces résultats ne sont pas alarmants et traduisent que le vieillissement de la population HIV+ se rapproche graduellement du vieillissement de la population gériatrique générale.

Autre point intéressant de l’étude, les chercheurs ont prédit le FCR (frailty compression ratio) qui permet d’évaluer les différences entre l’âge chronologique et la fragilité au cours du temps. Une augmentation de ce ratio représente une évolution de la prévalence de la fragilité vers un âge plus avancé. D’après le modèle d’estimation de Guaraldi et al., le FCR devrait accroître de 1.6 en 2015 à 7.4 en 2030. Ceci rejoint les résultats de prédiction du pourcentage de personnes âgées fragiles à 75 ans en 2030.

En conclusion, cette étude a permis d’estimer l’évolution de la prévalence de la fragilité entre 2015 et 2030 chez des patients infectés par le VIH.

Référence

Guaraldi, G., Francesco, D.D., Malagoli, A., Zona, S., Franconi, I., Santoro, A., Mussini, C., Mussi, C., Cesari, M., Theou, O., et al. (2019). Compression of frailty in adults living with HIV. BMC Geriatr. 19, 229.